Аппендицит при беременности: симптомы,лечение

Дата: 20-08-2015

Операция по удалению аппендикса является наиболее частой в современной хирургии. Согласно статистике это процедуру на протяжении жизни переносят примерно 20 процентов людей. Иногда случается и так, что аппендицит развивается у женщин в «положении». Это происходит по причине физиологических изменений, которые случаются в организме беременной женщины. Следует отметить, что примерно в 50 процентах случаев возникновения аппендицита у женщин приходится на первые три месяца беременности. В нашей статье мы расскажем вам, как распознать аппендицит при беременности и рассмотрим методы лечения данного недуга.

Чтобы определить основные симптомы аппендицита, необходимо иметь представление о механизме возникновения заболевания. Как известно, в период беременности матка увеличивается в размерах и аппендикс занимает положение выше обычного.

Это физиологическое изменение нередко приводит к запорам, а запоры  в свою очередь провоцируют нарушение кишечной микрофлоры, вследствие чего происходит застой содержимого кишечника. Через просвет аппендикса в него внедряются возбудители (кишечные палочки и стафилококки), именно по этой причине возникает аппендицит во время беременности. Кроме этого, причиной развития болезни могут быть также физиологические особенности организма, к примеру, расположение червеобразного отростка.

Разновидности аппендицита при беременности

Существует несколько форм аппендицита, основные различия которых заключаются в течении болезни.

Катаральный или простой аппендицит. При этой форме отросток увеличен в размерах, напряжен и отечен. Как правило, при катаральном аппендиците гной не попадает в брюшную полость, поскольку целостность червеобразного отростка не нарушена.

Острый или деструктивный аппендицит. Эта форма подразделяется на три  подвида:

• Гангренозный;
• Флегмозный;
• Перфоративный.

Флегмозный аппендицит – вторая по опасности и сложности стадия после катаральной формы. При этом червеобразный отросток сильно заполнен гноем и увеличен.

Следующая форма – гангренозная, может развиться на протяжении часа. При этой форме аппендикс прорывается в одном или нескольких местах, и в область брюшины попадает часть гноя.

Если не оказать своевременно неотложную помощь, в брюшную полость попадает все содержимое аппендикса. Эта форма аппендицита имеет название перфоративная.

В комплексе эти два состояния: острый аппендицит и беременность могут представлять серьезную угрозу для жизни мамы и плода.

По каким симптомам распознать аппендицит при беременности?

Признаки аппендицита при беременности имеют сходства с обычным его проявлением. До тех пор, пока воспаление сконцентрировано только в аппендиксе и не переходит в брюшную полость, не очень сильная, иногда даже схваткообразная боль сфокусирована в верхней части живота.

В некоторых случаях эта боль опоясывающая. Она может длиться от двух до двенадцати часов, после чего постепенно переходит в правую сторону вниз. В это время болезненные ощущения усиливаются и приобретают ноющий характер. Нередко многие женщины путают эти ощущения с воспалительным процессом мочеполовых органов.

Болезненные ощущения сосредоточены не в одном участке, а могут иррадиировать в спину или пах. Больную может беспокоить рвота, тошнота, головокружение и ощущение слабости. Если беременная женщина ляжет на правый бок, боль намного усилится, так как увеличенная матка давит на червеобразный отросток, являющийся воспалительным очагом.

Помните, что в период беременности большинство симптомов слабовыраженные, могут проявляться позже, чем обычно или вовсе отсутствовать. К примеру, пациент с аппендицитом, при надавливании на переднюю брюшную стенку, вслед за которым нужно резко убрать руку, чувствует сначала сильную боль, а потом облегчение. В период беременности происходит растяжение передней брюшной стенки, и боль при нажатии слабо выражена или вообще не ощущается.

Некоторые признаки аппендицита при беременности зависят и от расположения аппендикса, то есть от физиологических особенностей организма беременной женщины.

Если аппендикс расположен в области малого таза, аппендицит может иметь симптомы, схожие с заболеванием цистит (болезненное и частое мочеиспускание, воспаление мочевого пузыря). Если же аппендикс, напротив, располагается высоко под печенью, то признаки болезни могут быть похожи на гастрит – рвота или тошнота, а так же боли в желудке ноющего характера.

Как диагностируют аппендицит у беременных?

Диагностика аппендицита у беременных женщин является комбинированной. Это означает, что ее проводят в несколько этапов.

Опрос больной и осмотр врачом. На этом этапе специалист по первичным признакам ставит приблизительный диагноз. Нередко у больных повышается температура тела, а болезненные ощущения усиливаются при смене положения и ходьбе. Женщина находит удобную для нее позу, в которой не так сильно ощущается боль.

Диагностика аппендицита при беременности может быть затруднена, так как из-за расположения червеобразного отростка и растяжения передней брюшной стенки иногда отсутствуют некоторые характерные для болезни признаки. Но на более ранних сроках беременности у женщины при прощупывании может возникать рикошетная боль.

Забор анализа крови. Этот диагностический метод нужен для того, чтобы подтвердить предположительный диагноз, который врач установил после беседы и осмотра больной. При воспалении аппендикса в крови увеличивается количество белых кровяных телец (лейкоцитов). Но на основании только анализа крови не может быть поставлен диагноз «аппендицит», так как практически при любом воспалении количество белых кровяных телец увеличивается.

Исследование мочи под микроскопом. Этот анализ может указывать на воспаление аппендикса, так как при этом заболевании в моче больной могут находиться бактерии, а так же красные и белые кровяные клетки. Но делать выводы на основании только данных исследований нельзя, поскольку эти же симптомы могут указывать на заболевания мочеполовой системы и почек.

Ультразвуковое исследование. Данный метод не всегда является информативным, так как аппендикс может быть замечен только у 50 процентов больных.

Лапароскопический метод. Этот единственный способ, с помощью которого можно поставить диагноз аппендицит со 100-процентной точностью. Во время проведения процедуры специалист вводит в брюшную полость маленькую трубку с камерой. На мониторе показывается изображение с состоянием брюшной полости. Если аппендицит обнаружен, его можно сразу вырезать. Операция проводится под эпидуральной или общей анестезией.

Методы лечения аппендицита во время беременности?

При воспалении аппендикса существует один вариант лечения – проведение хирургической операции. До того как будет произведено удаление аппендицита, пациентке назначают курс медикаментозной терапии. Эта мера нужна для того, чтобы уменьшить послеоперационные последствия.

Операция проводится двумя способами:

Эндоскопическая операция. При этом методе в области брюшины делают прокол длиной один сантиметр, через который внутрь вводят тонкую трубку с камерой. Если воспаление есть, через эти же маленькие проколы в область брюшины вводится лапароскоп, которым и удаляютчервеобразный отросток.

Преимуществом данной операции является незначительная травматичность, по сравнению с хирургическим надрезом. Небольшие отверстия в брюшной полости быстро заживают. Также после лапароскопии на теле остаются незначительные шрамы, которые со временем проходят. Основная проблема использования этой современной методики заключается в том, что не во всех медицинских учреждениях есть необходимое для нее оборудование.

Хирургический надрез (аппендэктомия). Длина такого разреза составляет от восьми до десяти сантиметров. После обнаружения воспаленного червеобразного отростка его удаляют и осматривают брюшную полость на наличие абсцесса.

Если абсцесс есть, его высушивают дренажными трубками из резины, которые выводятся наружу из брюшины. Затем зашивают надрез. Швы у пациента снимаются спустя пять-семь дней в зависимости от того, насколько быстро они будут заживать.

После операции беременная женщина должна находиться под тщательным наблюдением врачей, так как могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни ребенка. На живот пациентки не накладывают лед и груз, поскольку это может навредить ребенку.

Антибактериальная терапия в послеоперационный период проводится только при использовании препаратов, применение которых не нанесет вреда беременной женщине.

При  сокращении матки рекомендованы релаксирующие средства и свечи с папаверином. Так же могут быть назначены препараты, стимулирующие работу кишечника, чтобы избежать запоров, ведь они не полезны во время беременности.

Многих женщин интересует вопрос, опасна ли беременность после удаления аппендицита. Специалисты утверждают, что лучше всего планировать  беременность спустя шесть месяцев после удаления аппендикса. Но это касается случаев, когда аппендицит был удален хирургическим путем. После проведения лапараскопической операции беременность будет безопасна уже через два месяца.

Здоровья вам и легкой беременности!

Похожие новости

Пятнадцать мифов о беременности и родах:правда или небыль?

Узнав об интересном «положении» многие современные женщины скупают весь  ассортимент литературы о беременности в ближайшем киоске, обсуждают прочитанное с подружками, находящимися «в теме», выслушивают советы близких и родных. Но в конечном итоге получается так, что владеют не достоверной информацией, а полным набором легенд и мифов о беременности и родах. В нашей статье мы рассмотрим наиболее. . . .

Низкое давление при беременности

СодержаниеКакая норма давления при беременности? Гипотония при беременности: в чем опасность?Гипотония  при беременности: как распознать?По каким причинам возникает низкое давление при беременности?Как справится с гипотонией во время беременности?Нормализация артериального давления с помощью продуктов Когда речь идет о давлении при беременности, особое внимание, как правило, уделяется повышенному давлению (гипертонии). Гипертония конечно более опасна, но и гипотония. . . .

Ингаляции при беременности

СодержаниеКак делать ингаляции небулайзером? Растворы для небулайзеровЛечение насморка в домашних условиях при беременностиКак проводить ингаляции при беременности? Человеческий организм на протяжении всей жизни регулярно подвергается атакам различных простудных заболеваний и вирусов.Но в период беременности иммунная система значительно ослабевает, в результате чего женщина может часто заболевать. Как бы не старалась будущая мама защитить себя от инфекций. . . .

Боль в животе при беременности

В первом триместре беременности может возникать слабая боль в животе, которая, как правило, вызывается постепенным ростом матки: растягиваются связки, с помощью которых она крепится в области малого таза. До восьми недель беременности кровотечение может вызвать внематочная беременность. После 38 недели беременности боль вместе с другими предвестниками может сигнализировать о начале родовой деятельности. Сильная боль схваткообразного. . . .

Аритмия при беременности

СодержаниеПо какой причине возникает аритмия при беременности?Формы аритмии при беременностиАритмия у плода, которую обнаружили при беременностиЧто делать, если беременной женщине поставлен диагноз «аритмия»? В период вынашивания ребенка женщина становится более восприимчивой к различным заболеваниям. Помимо этого сама беременность – серьезная нагрузка для организма. Кроме токсикоза могут возникать и другие неприятные явления, к примеру, нарушения  ритма. . . .