Геморрагический васкулит: причины,симптомы, лечение
Дата: 19-08-2015
Геморрагический васкулит — достаточно редкое инфекционно-аллергическое сосудистое заболевание, при котором поражаются капилляры. Патология сопровождается воспалением сосудистой стенки с последующим образованием тромбов и множеством кровоизлияний на суставах, почках, желудочно-кишечном тракте, коже и слизистых.
Заболевание встречается у взрослых, но в большинстве случаев поражает детей в возрасте от четырех до двенадцати лет, преимущественно мальчиков. Обычно у детей болезнь перерождается в тяжелые формы с серьезными поражениями ЖКТ и почек, а иногда и с летальным исходом. Патология имеет международное название пурпура Шенлейна — Геноха.
По каким причинам развивается геморрагический васкулит?
Долгое время ученые занимаются изучением капилляротоксикоза, но однозначного ответа о причинах данного состояния нет. Достоверно имеются некоторые факторы, которые, так или иначе, провоцируют развитие васкулита.
- Наследственная склонность к аллергии;
- Бактериальные, паразитарные и вирусные инфекции (трихомониаз, глисты, грипп, герпес, сыпной тиф, туберкулез, скарлатина, ангина, ОРВИ, фарингит);
- Аллергический ответ на определенный продукт или медицинский препарат;
- Вакцинация;
- Колебания температуры (перегрев или переохлаждение);
- Укусы насекомых;
- Воздействие радиации.
Итогом данных факторов становится аутоиммунный процесс, при котором происходит усиленная выработка антител к тканям собственного организма. Происходит борьба антител, вследствие которой поражаются стенки сосудов и происходят многочисленные кровоизлияния.
Клиническая картина васкулита
Заболевание протекает в различных формах. Для острого течения васкулита характерны резкие проявления нескольких симптомов одновременно. Отдельно следует выделить молниеносную форму, при которой нужна неотложная помощь специалистов в реанимационных условиях, иначе больной может умереть от почечной недостаточности на протяжении нескольких часов с начала заболевания.
Бывает и безопасная форма, когда симптомы появляются постепенно на протяжении недели и более. Как правило, симптомы смешанные, могут сначала появляться, а потом исчезать.
Независимо от формы течения болезни для нее характерны следующие признаки:
Кожные высыпания. Самый первый признак. Сыпь геморрагического характера (мелкие кровоизлияния) сначала появляется на ступнях и голенях, со временем поднимая на ягодицы, бедра, зону вокруг суставов, реже на живот и спину. Она представляет собой красные мелкие пузырьки, которые не исчезают при надавливании. Интенсивность высыпаний может быть различная, как в виде отдельных пятнышек, так и в виде обширных слившихся образований. С течением васкулита высыпания проходят, оставляя слабые пигментные пятна.
Повышенная температура. Нередко у многих пациентов одновременно с сыпью повышается общая температура тела до 39 градусов. Она сопровождается вялостью и апатией пациентов.
Кожный зуд. У примерно половины пациентов возникает сильный зуд. Он, как правило, появляется, когда на отдельных элементах сыпи развивается некроз и появляются язвочки.
Суставные боли. Данный признак, как правило, появляется в первые дни болезни. Боли обычно летучего характера и локализируются на крупных суставах ног (тазобедренных, коленных). Нередко на больных суставах появляется отечность, они немного меняют форму, но это не приводит к стойкой суставной деформации и функциональным нарушениям. Спустя несколько суток отек проходит, боль купируется и сустав становится нормальным.
Боли в животе. Этот признак связан с кровоизлияниями в кишечник и желудок, которые могут появиться одновременно с поражениями суставов, или чуть позже или раньше. Характер болей схваткообразный. Боль стихает при коленно-локтевом положении. Часто у больных наблюдается жидкий стул с примесями слизи и крови. Может начаться и рвота. Через несколько дней болезненные ощущения проходят самостоятельно.
Поражения почек. Они характеризуются болью и отечностью в области поясницы, так же отекает лицо. Как правило, при поражении почек повышается температура тела. У больного отсутствует аппетит, наблюдается слабость и бледность кожных покровов. Это самый опасный признак, так как на фоне геморрагического васкулита при отсутствии должного лечения развивается почечная недостаточность, что неминуемо ведет к летальному исходу.
Кроме характерных признаков у пациентов могут появиться и нехарактерные проявления. Некоторые больные чувствуют головокружение и головную боль, снижение памяти, раздражительность, что свидетельствует о поражении нервной системы.
Возможны и поражения легких, которые проявляются сильным отхаркивающимся кашлем с одышкой и примесями крови.
Иногда при геморрагическом васкулите мальчики страдают от отечности и болезненности яичек. У малышей часто появляются систолические шумы в сердце.
Формы геморрагического васкулита
В зависимости от клинико-симптоматической картины заболевания существуют такие формы геморрагического васкулита:
- Простая форма, она же кожная. При ней происходит поражение только кожи;
- Суставная (ревматоидная) форма - поражается кожа и крупные суставы рук и ног;
- Кишечная (абдоминальная) форма – характеризуется желудочно-кишечными кровоизлияниями с кожной сыпью и болью;
- Почечная форма капилляротоксикоза, при которой идет поражение почек.
Как лечить геморрагический васкулит?
В первую очередь пациент должен соблюдать постельный режим и специальную диету, исключающую употребление возможный продуктов- аллергенов (цитрусовых, ягод, шоколада, яиц, кофе). При этом противопоказано употребление антибиотиков, поскольку они усиливают сенсибилизацию организма.
Помимо этого, в зависимости от формы васкулита и состояния пациента назначаются:
- Противоаллергические (антигистаминные) препараты – тавегил (средняя цена 116 рублей), супрастин (средняя цена 151 рубль), диазолин (средняя цена 66 рублей);
- Преднизолон (средняя цена 93 рубля);
- Антикоагулянты и дезагреганты — препятствуют тромбозу и свертыванию крови (персантин (средняя цена 456 рублей), дипиридамол (средняя цена 358 рублей), курантил(средняя цена 555 рублей));
- Трентал (средняя цена 447 рублей);
- Энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросорб, полипефан, смекта);
- Если в стуле присутствуют примеси крови- гепарин;
- При поражениях почек – цитостатики;
- При тяжелом течении глюкокортикоиды (гормонотерапия);
- Трансфузионная терапия (реомакродекс, реополиглюкин, реоглюман);
- Плазмаферез;
- Мембраностабилизаторы – снижают проницаемость сосудистых стенок (рутин, ретинол, токоферол, димефосфон).
Длительность лечебных мероприятий занимает примерно 30 дней, в тяжелых случаях она может составлять примерно 60 дней. .
Следует отметить, что взрослые люди переносят геморрагический васкулит намного тяжелее, нередко болезнь приобретает хроническую форму. При этом опасными последствиями являются: эрозии в желудке и кишечнике, нефротический синдром. У детей же геморрагический васкулит протекает намного легче, как правило, без последствий для растущего организма.
Будьте здоровы!
ПОДПИШИТЕСЬ НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНУЮ ПОЧТОВУЮ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ ПУБЛИКАЦИЙ И НОВОСТЕЙ NARODNAYA - MEDITSINA.com
ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ