Рак фатерова сосочка

Дата: 26-03-2015

Фатеров сосочек

Характеристика заболевания

Рак фатерова соска – распространенное онкозаболевание, которое встречается в 15-20% случаев среди опухолей органов желудочно-кишечного тракта.

Болезнь представляет собой появление новообразования из эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или общего эпителия панкреатических и желчных протоков, ампулы дуоденального (фатерова) соска.

Чаще всего опухоль не выходит за их пределы, кроме случаев инфильтративного рака. Тогда она разрастается и поражает соседние с ней органы и лимфатические узлы, может перерасти в аденокарциному.

У 25% больных раком фатерова соска наблюдаются метастазы, которые поражают печень и лимфоузлы.

Симптоматика болезни

Заболевание имеет четко выраженную симптоматику. Признаками болезни служат:

• механическая желтуха – наблюдается в 75%;
• тупая боль в эпигастральной области с иррадированием в спину на поздних стадиях;
• печеночные колики, холангит и повышенная температура тела;
• диарея и обструкция протока желчевыводящей железы;
• кровотечения из опухоли – присутствие крови в кале;
• общие симптомы – диспепсия, анорексия, кожный зуд, рвота и снижение массы.

Стадии рака фатерова соска

Рак фатерова сосочка

В зависимости от количества и степени развитости симптомов, поражения внутренних органов, определяют стадию болезни и операбельность.

На момент первой диагностики стадия развития болезни в большинстве случаев оказывается операбельной (резектабельной), хотя показателя выживаемости в 5 лет после операции достигает только 40% пациентов.

На первой стадии рака наблюдается первичная опухоль в районе ампулы дуоденального соска, а отдаленные и региональные метастазы в лимфоузлах не обнаруживаются.

Для второй стадии характерны инвазия опухолью двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы в пределах 2 см, отсутствие региональных и отдаленных метастазов.

На третьей стадии рака у пациента наблюдается четко выраженная опухоль в ампуле соска и сфинктере Одди, инвазия поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки в размере до 2 см, присутствие метастазов в региональных лимфоузлах.

Четвертая стадия характеризуется инвазией поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и других, соседних с ними органов более чем на 2 см, развитыми региональными и отдаленными метастазами в лимфатических узлах.

Причины появления рака фатерова соска

Причины возникновения рака

При появлении первого симптома рака фатерова соска – механической желтухе – причиной чаще всего служит наследственная предрасположенность к заболеванию, а именно – семейная форма полипоза.

Острый панкреатит и его запущенное состояние служат еще одной причиной болезни. Попадание в организм инфекции, ее распространение на двенадцатиперстную кишку также приводит к появлению раковых клеток в области дуоденального соска.

Прогрессирующие болезни желчевыводящих путей тоже могут послужить причиной воспаления фатерова соска и развитию раковых клеток, образованию многочисленных кист и солевых отложений.

Диагностика болезни

Диагностика рака фатерова сосочка

В современной медицине для диагностики рака дуоденального соска используют распространенные методы исследований внутренних органов на предмет обнаружения раковых клеток и опухолей.

На первичном этапе диагностики собирается анамнез, проводятся клинические исследования мочи и крови.

При подтверждении подозрения на рак проводятся развернутые анализы крови с забором ферментов поджелудочной железы и онкомаркерами.

Следующим этапом диагностики идет ультразвуковое исследование органов брюшной полости с целью выявления аномалий. Для определения величины опухоли и стадии протекания болезни назначают компьютерную томографию брюшной полости, в крайних случаях – лапароскопическую и эндоскопическую ультрасонографию.

Для определения стадии рака и его возможных рецидивов используют биопсию опухоли и при необходимости – гистопатологию и гистохимию, полученного ее путем материала.

Дополнительной диагностикой служит эзофагогастродуоденоскопия с тестированием на присутствие Helicobacter pilori. Этот метод исследований проводится исключительно под анестезией.

Еще одна вспомогательная опция диагностики – магниторезонансная холангиопанкреатография, служащая для изучения протекания симптомов холангита на поздних стадиях.

Методы лечения и их цена

Лечение рака фатерова сосочка

В зависимости от установленного диагноза назначаются методы лечения. В некоторых случаях их действие направлено только на ослабление симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациента, если речь идет о четвертой стадии болезни.

Для лечения рака фатерова сосочка преимущественно производится панкреатодуоденальная резекция, то есть хирургическое вмешательство по удалению пораженных опухолью участков.

         При резекции удаляются:

• значительная часть желудка;
• сегмент тощей кишки и двенадцатиперстная кишка;
• желчный пузырь и дистальная часть общего желчного протока;
• региональные лимфоузлы, голова и шейка панкреас.

Этот метод лечения позволяет добиться 40% выживаемости  у раковых больных на период в пять лет при условии отсутствия метастазов. Если же обнаруживаются метастазы (они бывают у 20%), то выживаемость пациентов сокращается до 10%.

Эти показатели очень малы и говорят о серьезности заболевания. Стоимость резекции (операции Уиппла) зависит от стадии рака и наличия метастазов, но составляет не меньше 150 000 рублей.

Лечение хирургическим путем является самым эффективным, оно может быть совмещено с курсом лучевой терапии. А вот химиотерапия при опухоли фатерова соска – малоэффективна.

Курс химиотерапии назначается в редких случаях и для него используют комбинации из следующих препаратов:

• ифосфамид и митомицин в сочетании с фторурацилом;
• фторурацил и циспластин.

Стоимость такого курса лечения начинается от 5000 рублей за единоразовое введение химических препаратов, применяемых в зависимости от стадии развития болезни.

Лучевая терапия направлена на уменьшение роста опухоли и действенна только в 30-40% случаев, более эффективна она в качестве радиотерапии для снижения болевого синдрома, ее показатель равен 65%.

Курс лечения состоит из нескольких сеансов лучевой терапии, количество которых определяется назначающим врачом. Один сеанс радиотерапии (60-70Gy) стоит от 4500 рублей.

В качестве дополнительного метода лечения раковым больным назначают адъювантную и неоадъювантную терапию, которая совмещает химиотерапию и лучевое лечение. Цена такой терапии возрастает вдвое по сравнению с ценой на радиотерапию.

Пациенты с раком фатерова соска наблюдаются у четырех специалистов, каждый из которых несет ответственность за методы лечения и жизнь пациента, это – онколог, гастроэнтеролог, радиолог и хирург.

Выживаемость пациентов во многом зависит от действий этих врачей и своевременной диагностики, так как заболевание не подлежит каким-либо мерам профилактики.

Похожие новости

Рак анального канала

СодержаниеРаспространенность болезниСимптомы заболеванияСтадии рака анального каналаПричины появления рака анального канала Диагностика заболеванияДополнительные методы диагностики и их ценаЛечение рака анального каналаСпособы лечения болезниЛечение болезни на разных стадиях и стоимость процедур Распространенность болезни Рак анального канала весьма редкое заболевание, он встречается только в 6% случаев из всех онкоболезней аноректальной зоны. Наиболее предрасположены к нему мужчины в возрасте от. . . .

Рак слепой кишки: симптомы, диагностика и лечение

СодержаниеО раке слепой кишкиСимптоматика болезниРазновидности и стадии болезниЗлокачественные опухоли слепой кишки бывают:Причины возникновенияДиагностикаМетоды лечения заболевания, их эффективностьСтоимость лечения О раке слепой кишки Слепая кишка находится в первом отделе толстого кишечника. Ее месторасположение между тонким кишечником и толстым. Рак слепой кишки достаточно часто выявляют. На его долю приходится 20% от всех онкологических заболеваний толстого кишечника. Симптоматика. . . .

Рак кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Боли в животе, чувство тяжести или вздутия, общее плохое самочувствие знакомы довольно большому количеству людей, особенно склонных к перееданию или злоупотреблению тяжелой пищей. И чаще всего опытный любитель покушать избавляется от этих симптомов ферментосодержащими лекарственными препаратами. Однако если эти симптомы регулярны или не зависят от объемов и калорийности пищи, есть повод побеспокоиться и пройти обследование,. . . .

Рак толстого кишечника

СодержаниеОнкология толстого кишечника  Симптомы заболеванияРазновидности и стадии болезниПричины возникновенияДиагностика заболеванияЛечение заболевания, эффективность и средние цены Онкология толстого кишечника  Толстый кишечник  – это  отдел пищеварительной системы, который находится в его конце. Длина его составляет 1,5-2 метра. Слепая кишка вместе с аппендиксом, восходящая и нисходящая ободочные кишки, сигмовидная и прямая кишка. Рак толстого кишечника – новообразование, произрастающее. . . .

Раковые болезни головного мозга

СодержаниеОпределение и распространенность раковой опухоли головного мозгаКакими могут быть причины возникновения болезни? Типология заболевания по его основным признакамКлинические проявления рака головного мозгаОчаговая симптоматика заболеванияОсновные этапы диагностики рака головного мозгахОсновные методы лечения заболевания и их характерСимптоматическое лечение рака головного мозгаВероятность выздоровления и благоприятного прогноза лечения Определение и распространенность раковой опухоли головного мозга Рак головного мозга –. . . .