Лечение рака голосовых связок


Дата:

Рак голосовых связок является разновидностью карциномы, при которой наблюдаются патологические процессы, поражающие складки слизистой оболочки гортани. Это плоскоклеточный тип рака, формирующийся из тонких клеток плоского эпителия слизистой оболочки.

Заболевание имеет менее выраженные клинические проявления, чем при раке верхних отделов гортанной полости, имеет локальный характер. При этом практически не распространяется на окружающие пораженную болезнью область ткани и лимфатические узлы шейного отдела.

http://ботаникус-урал.рф/

Клиническая картина

rak-golosovyih-svyazok

Для онкозаболевания голосовых связок существует определенная трудность в его своевременной  диагностике, поскольку клиническая картина формируется преимущественно на поздних стадиях.

Ключевые симптомы – это сипы и хрипы голоса, которые могут быть признаками целого ряда других болезней. В частности, хриплый голос свойственен курильщикам, что затрудняет обнаружение болезни у таковых, так как метаморфозы голоса могут остаться незамеченными.

Кроме указанных неявных симптомов, рак голосовых связок, или РГС имеет и другие признаки. В их число входят:

  • кашель без отсылки к инфекции и прочим воспалительным процессам, на постоянной основе;
  • проблемы с речевым аппаратом и общая припухлость гортани, изменение ее цвета и нарушение общих функций;
  • ощущение дискомфорта и инородных предметов в районе гортани, затруднение глотания и нарушение данной функции вовсе;
  • сопровождающийся шумами процесс дыхания – свисты, хрипы и прочее, иначе – стридор;
  • болевые ощущения и проявления геморрагии на поздних стадиях – отхаркивания с примесью желтоватой слизи и кровяных сгустков.
    http://mozazavr.ru/

Разновидности болезни

rak-golosovyih-svyazok

РГС может быть отнесен к одному из опухолевых заболеваний отделов гортани. Его достаточно сложно отличить по внешним проявлениям от доброкачественного новообразования, поэтому процедура биопсии является неотъемлемым условием точной диагностики болезни.

http://moukorkino72.ru/

В свою очередь, к недоброкачественным процессам, поражающим голосовые связки относятся:

  • новообразования на основе хронического ларингита – «певческие узелки», которые возникают у лиц, чья профессия сопряжена с повышенными голосовыми нагрузками, этот тип опухолей более характерен для женщин и представляет собой округлые и симметричные по отношению друг к другу наросты в районе голосовых связок;
  • кисты – характерные пузырьки, содержащие в себе жидкость, нередко сопровождающиеся гнойными воспалениями слизистой оболочки, располагаются с одной из сторон гортани;
  • полипы – отечные бледные новообразования слизистой, в некоторых случаях затрагивающие проходящие сосуды, они закрепляются на гортани при помощи характерной широкой ножки, чаще всего встречаются у мужчин и располагаются только по одну сторону гортани;
  • гранулемы односторонние и двусторонние – новообразования грануляционной ткани, как следствия травматической интубации, представляют собой чашеобразные впадины.

Стадия развития болезни напрямую зависит от размеров опухоли и общей клинической картины. Хоть метастазы для РГС не всегда характерны, они вполне могут быть обнаружены в организме на третьей и четвертой стадии. Для нулевой и первой стадии – внешние проявления практически отсутствуют, а на второй стадии поражения слизистых складок гортани могут быть заметны при специальном осмотре отоларингологом.

Вероятные причины и канцерогенные факторы

rak-golosovyih-svyazok

К основным причинам и факторам риска РГС относят:

  • нюансы профессии – работа с канцерогенами, постоянное напряжение на голосовые связки, работа в условиях плохо проветриваемого помещения с газами и химическими реактивами, прочее;
  • повышенные голосовые нагрузки и увлечение курением и алкоголем, причем первые два фактора имеют значительное влияние на тип опухоли и течение болезни, а курение еще и усугубляет клиническую картину, препятствуя полному излечению;
  • продолжительные или травматические интубации трахеи – вследствие неправильной или же неаккуратной установки дыхательной трубки при проблемах дыхания и проведении хирургических вмешательств, требующих общей анестезии;
  • ДНК-содержащий вирус в случае с новообразованием в виде папиллом, способных попасть в организм путем близкого контакта – поцелуя, использования личных средств гигиены посторонними, половых контактах¸ от матери к ребенку в процессе его рождения;
  • наследственность и семейный анамнез – при наличии опухолей гортани у ближайших родственников или непосредственно от родителей к ребенку;
  • вялотекущий  хронический ларингит, в частности его гиперпластическая форма, при которой разрастается слизистая гортани;
  • дисфункция носового дыхания и как результат частое дыхание ртом;
    http://qvadagency.ru/
  • болезни ЖКТ, характеризующиеся повышенной кислотностью желудка, при которой кислота может попадать в пищевод и служить причиной хронических воспалений гортани;
  • плохие климатические условия и внешние факторы-раздражители природного происхождения – сухой или слишком влажный воздух, запыленность, слишком высокая или низкая температура среды;
  • гормональные дисбалансы организма, отражающиеся на общем состоянии здоровья гортани;
  • врожденные опухоли гортанного отдела и доброкачественные  опухоли голосовых связок, не имеющие под собой явных причин, переходящие в злокачественные.

Современные методы диагностирования

2

Способы постановки диагноза – РГС основываются на визуальном осмотре отоларингологом и при подозрении на рак – эндоскопии органов гортани и носоглотки, для чего используется специальный гибкий оптический прибор, вводимый в дыхательные пути пациента посредством помещения в одну из ноздрей.

Если процедура не дает достаточных сведений о болезни – то назначается ларингоскопия, которая включает в себя не только осмотр гортани при помощи эндоскопа, но и взятие гистологических проб – иначе биопсию. Полученный в результате забора материал исследуется под микроскопом, для установления его природы и назначения наиболее эффективных методов излечения болезни.

Также в ходе процедуры ларингоскопии иссекается небольшой участок слизистой оболочки гортани, пораженный патологическим процессом, с целью проведения его гистологического анализа – на наличие недоброкачественных клеток и их количественное содержание в тканях.

С целью проверки всего организма на предмет метастазов проводятся стандартные процедуры диагностики общего состояния здоровья пациента, включающие в себя – КТ, МРТ и рентгенографию грудной полости.

Лечение заболевания

rak-golosovyih-svyazok

Лечение РГС достаточно непростая задача и обычно приводит к потере навыков речи, для чего требуется длительный период на их восстановление или обучение альтернативным способам общения. Еще одним из последствий – является нарушение глотательной функции.

Во многом степень данных следствий зависит от размера опухоли  и стадии болезни, на которой было начато лечение. Чем раньше был установлен диагноз и предприняты активные меры по устранению патологического процесса в слизистой гортани, тем менее вероятны осложнения.

К наиболее эффективным методам лечения РГС на сегодняшний день относят, как стандартны набор курсов химиотерапии и радиотерапии для всех онкологических заболеваний, так и узконаправленные терапевтические методы, связанные с непосредственной локализацией очага заболевания.

  • Эндоскопические малоинвазивные процедуры – при небольшом размере опухоли позволяют ее удалить без сложного хирургического вмешательства при помощи эндоскопа и лазера, который иссекает пораженные ткани. При этом методе лечения – повреждение голосовых связок будет минимальным. К данному методу лечения назначается курс химиотерапии или радиотерапии для исключения вероятности рецидивов.
  • Ларингоэктомия назначается как радикальный метод устранения опухоли на поздних стадия РГС. Она подразумевает под собой резекцию гортани,  поэтому в дополнение к ней всегда проводится трахеотомия, позволяющая больному самостоятельно дышать через разрез в трахеи, в который вставляется специальная трубка – трахеостома.  Ларингоэктомия также затрудняет пищеварительную функцию и лишает пациента возможности воспроизводить звуки речи, так как гортань служит необходимым звеном для поступления пищи в пищевод и является местом расположения голосовых связок.
  • Диссекция назначается по совместительству с ларингоэктомией, если в опухолевый процесс вовлекаются проходящие лимфатические узлы – она подразумевает их полное удаление. Данная процедура еще больше усугубляет дальнейшие речевые способности пациента, поэтому реабилитационный период подразумевает под собой не только квалифицированную помощь специалиста по обучению звуковоспроизведения посредством диафрагмы и другим техникам общения, но и установку голосовых протезов в полость трахеально-пищеводной фистулы – искусственно созданного отверстия между пищеводом и трахеей.
  • Кордэктомия – подразумевает под собой удаление опухолевых тканей вместе с голосовыми связками, проводится на третье и четвертой стадии болезни, под собой представляет процедуру аналогичную ларингоэктомии,  тем различием, что удаление пораженных тканей может проводиться как при помощи лазера, так и стандартным хирургическим путем. Сопровождается кордэктомия курсом целевой терапии, или же химиотерапии для уничтожения оставшихся единичных опухолевых клеток, которые могло не затронуть процедурой и во избежание повторных случаев заболевания.

Лечение рака голосовых связок и его полное излечение – требует серьезных финансовых вложений, поскольку устранение опухоли представляет собой довольно трудный процесс и требует длительного реабилитационного периода. В отечественных клиниках крайне мало специалистов, готовых предоставить соответствующие услуги и провести комплексное лечение болезни. В зарубежных же медицинских центрах профильной направленности на онкологические болезни, лечение РГС начинается от 16 тысяч долларов США, в зависимости от стадии, размеров опухоли и наличия метастазов.

ПОДПИШИТЕСЬ НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНУЮ ПОЧТОВУЮ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ ПУБЛИКАЦИЙ И НОВОСТЕЙ NARODNAYA - MEDITSINA.com

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ