Рак печени: симптомы, стадии и лечение

Дата: 13-01-2014

Медики различают первичный и вторичный рак печени. Если болезнь формируется из клеток самой печени, то есть за счет перерождения здоровых клеток в аномальные, то это первичный рак, или, как его еще иначе называют, гепатоцеллюлярная карцинома. Если злокачественные клетки распространились в печень из других органов  через кровь – вторичный. Статистика говорит о том, что в большинстве случаев фиксируется именно второй тип.

Причины развития заболевания

Мировым медицинским сообществом выявлены следующие предпосылки для возникновения у человека рака печени:

1. Хронические вирусные гепатиты B и C.
2. Продолжительное употребление алкоголя, от которого с течением времени развивается цирроз печени, а впоследствии и гепатоцеллюлярная карцинома.
3. Паразитарные заболевания (описторхоз), эпицентром которых являются желчные протоки, приводят к нарушению оттока желчи.

Формы рака печени:

1. Узловая форма. Диагностируется в 60-85% случаев выявления первичного рака печени и, как правило, совместно с циррозом. Наблюдается значительное увеличение печени и формирование опухолей, которые могут быть как микроскопического размера, так и достигать нескольких сантиметров в диаметре.
2. Массивная форма. Зачастую обнаруживается в правой доле печени. И, как понятно из названия, имеет внушительные размеры.
3. Диффузная форма. Встречается очень редко и только при обнаружении первичного рака одновременно с циррозом, который изменяет структуру органа.

Стадии болезни:

Общепринятой структурой стадирования рака печени является TNM — система, в основе которой лежат данные медицинского осмотра, инструментального обследования и результаты различных анализов.

В системе TNM обращается внимание на  три фактора по шкале от 0 до 4 (от легкой к тяжелой форме):

1. T – размер первичных опухолей и их распространение на ближайшие органы и кровеносные сосуды.
2. N – влияние опухоли на соседние лимфоузлы.
3. M  — формирование метастазов в отдаленных органах.
4. Показатель Х говорит о том, что состояние раковых клеток не поддается оценке.

TX: первичную опухоль невозможно оценить.

T0: признаки опухоли отсутствуют.

T1: единичная опухоль, которая не проникла в кровеносные сосуды.

T2: единичная опухоль, проникшая в кровеносные сосуды, либо несколько опухолей, но размерами не более пяти сантиметров в диаметре.

T3a: множественные опухоли, из которых одна или больше превышает в диаметре пять сантиметров.

T3b: одна опухоль или несколько, достигших главной ветви крупных вен печени

T4: опухоль, распространившаяся на близлежащие органы, либо опухоль прорастает тонкий слой ткани, покрывающей печень.

NX: оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно.

N0: раковая опухоль не распространяется на регионарные лимфатические узлы.

N1: раковая опухоль распространилась на регионарные лимфатические узлы.

M0: раковая опухоль не распространяется на отдаленные лимфатические узлы или органы.

M1: раковая опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы или органы.

Объединение показателей для установления стадии

На практике стадию рака печени выражают при помощи объединения всех перечисленных показателей T, N и M.

Стадия I: T1, N0, M0: установлено наличие единственной опухоли, не распространившейся в кровеносную систему, лимфоузлы и другие органы.

Стадия II: T2, N0, M0: установлено наличие единственной опухоли, распространившейся в кровеносные сосуды, или несколько опухолей диаметром не более 5 сантиметров. Раковые клетки не проникли в лимфоузлы и другие органы.

Стадия IIIA: T3a, N0, M0: установлено формирование нескольких опухолей, при этом хотя бы одна из них имеет размер более 5 сантиметров в диаметре. Раковые клетки не проникли в лимфоузлы и другие органы.

Стадия IIIB: T3b, N0, M0: установлено, что хотя бы одна из нескольких опухолей проникла в ветвь крупных вен печени. Раковые клетки не проникли в лимфоузлы и другие органы.

Стадия IIIC: T4, N0, M0: установлено проникновение злокачественных клеток в соседние органы или тонкий слой ткани, покрывающий печень. Опухоль не проникла в лимфоузлы и другие органы.

Стадия IVA: Любая T, N1, M0: в печени обнаружено любое количество опухолей без ограничений по размерам, которые проникли в кровеносные сосуды или близлежащие органы. Также началось проникновение в лимфоузлы. На отдаленные органы раковая опухоль не распространяется.

Стадия IVB: Любая T, Любая N, M1: Раковая опухоль проникла и в отдаленные органы.

Симптомы возникновения заболевания

В большинстве случаев злокачественная опухоль не дает знать о себе на этапе ее формирования. Точно также и рак печени диагностируется, как правило, на поздних стадиях.

Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих признаков заболевания:

1. Болевые ощущения справа в подреберье;
2. Плохой аппетит и, как следствие, уменьшение веса;
3. Беспричинная слабость, утомляемость;
4. Увеличение размера живота;
5. Повышенная температура тела;
6. Кровотечения из носа;
7. Желтый цвет кожи;
8. Рвота, тошнота, диарея.

В первую очередь при первичном раке печени, последняя увеличивается в размерах. Данное явление в медицине называется гепатомегалия. Вслед за которой и грудная клетка также увеличивается в размерах. Причина этого в том, что увеличенная печень может достигать четвертого ребра, а ее нижняя граница может опуститься на 10 сантиметров.

При медицинском осмотре и ощупывании брюшной полости врачи отмечают заостренный передний край печени и ее чрезмерную плотность.

Кроме того, в 50 % случаев данный симптом сопровождается асцитом, то есть наличием  жидкости в брюшной полости. Зачастую у больных наблюдается также коллатеральное кровообращение, на которое может указывать розовый цвет ладоней, иначе называемый ладонной эритемой. Его причиной является цирроз печени. Также среди симптомов эритемы можно выделить увеличение размеров селезенки, образование сосудистых звездочек, гинекомастии. В 15% случаев у пациентов диагностируется паранеопластический синдром, признаки которого: снижение уровня глюкозы, увеличение концентрации кальция, эритроцитоза и повышение уровня холестерина.

Диагностика рака печени

Установить заболевание возможно при помощи следующих применяемых в медицине процедур и анализов:

1. Физикальный осмотр пациента.
2. УЗИ печени и органов брюшной полости.
3. Компьютерная томография, проводимая с внутривенным болюсным усилением.
4. Ангиография.
5. Тонкоигольная пункционная цитобиопсия печени, которая позволяет установить степень фиброза и осуществить цитологическое и гистологическое исследование материала.
6. Гепатосцинтиграфия.
7. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Из лабораторных исследований используют способы выявления поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg), а также антител к вирусам гепатита B и C, определение ДНК/РНК вирусов гепатита B/C, концентрации опухолевых маркеров (АФП, РЭА) и т.д.

Кроме того, дополнительно доктор может назначить волюмометрию печени, МРТ https://medikey.ru/medic/magnitorezonansnaya_tomografiya_mrt, ирригоскопию, колоноскопию, сцинтиграфию костей скелета, лапароскопию и/или диагностическую лапаротомию.

Хирургическое лечение рака печени

Только операционное вмешательство (резекция или трансплантация) на ранних стадиях развития заболевания помогает полностью устранить злокачественные опухоли. И в этом, безусловно, «играет на руку» способность печени к регенерации.

Резекция печени, по праву, считается одним из самых сложных видов хирургических операций, так как требует крайне тщательного подхода во избежание кровотечений по причине того, что в печени человека расположено огромное количество сосудов.

Но следует обратить внимание, что при сопутствующем циррозе возникает риск летального исхода после проведения операции.

Химиотерапия

Согласно наблюдениям медицинского сообществ,а химиотерапевтическое лечение рака печени не дает высокого результата. Но при этом также установлено, что положительное воздействие может возыметь проведение внутриартериальной химиоэмболизации и продлить жизнь пациенту на 2 года.

Лучевая терапия

Данный способ борьбы с раковыми опухолями, сформировавшимися в печени, не применяется, поскольку совершенно неэффективен.

Криотерапия

Этот метод заключается в интраоперационном охлаждении опухоли жидким азотом. Но известно, что при разрастании опухоли более чем на 5 сантиметров в диаметре, способ не дает заметных результатов. В противном же случае позволяет продлить жизнь больному на 3 года.

Алкоголизация

Данный способ борьбы с раком в последнее время приобретает популярность. Тонкой иглой при наблюдении аппарата УЗИ спиртосодержащий раствор вводится в опухоль, что позволяет продлить жизнь больному на 5 лет.

Радиочастотная абляция

Метод представляет собой применение высокоэнергетических радиоволн с целью местного разрушения новообразования без его удаления. В его основе лежит воздействие высокочастотным током на саму опухоль посредством специального игловидного датчика, который позволяет нагревать раковые клетки, тем самым разрушая их. Важно сказать, что данные способ имеет некоторые ограничения, а именно может применяться лишь в тех случаях, когда у пациента обнаружено не более 4 опухолей размерами менее 5 сантиметров.

Метастические новообразования

Как уже было сказано в начале, статистика показывает, что рак печени нередко является вторичным. Проводниками раковых клеток при этом выступают воротная вена и печеночная артерия, а первопричиной болезнью, повлекшей новообразования в печени:

1. Рак поджелудочной железы – 50% случаев.
2. Колоректальный рак – 25-50% случаев.
3. Рак молочной железы – 30% случаев.
4. Рак желудка – 35% случаев.

Резекция метастазов печени возможно лишь в случае достаточного функционального запаса нетронутой части органа и полное избавление от первичного очага. Поэтому стадирование метастатического процесса в печени играет важную роль.

I стадия означает наличие одного новообразования, занимающего не более 25% площади органа.

II стадия означает также наличие одного новообразования, занимающего 25-50% площади органа или нескольких новообразований размерами не более 25%.

III стадия означает множественные очаги по обе стороны органа, которые занимают 25-50% площади печени.

Хирургическое вмешательство допускается только при возможности полного удаления метастазов и зависит непосредственно от степени сосудистой инвазии, локализации и размеров метастазов.

Прогноз лечения рака печени

Как правило, лечение данного заболевания не имеет оптимистичных перспектив. Если вновь прибегнуть к статистике, то она ясно дает понять, что выживаемость пациентов в течение 5 лет после диагностирования и лечения рака печени составляет, к сожалению, всего 10%. Причина столь низкого показателя заключается в том, что заболеванию зачастую сопутствуют и другие. Например, гепатит и цирроз. Также нередки и случаи рецидивов.

Профилактика болезни

Чтобы снизить риск возникновения рака печени, в первую очередь, следует позаботиться о вакцинации и предупреждении вирусных гепатитов B и C.

Также рекомендуется термическая обработка употребляемой в пищу рыбы с целью препятствия развития описторхозной инвазии.

Кроме этого, немалое значение имеют профилактика курения и алкоголизма, наследственных болезней печени, которые ведут к возникновению цирроза.

Похожие новости

Рак легких: симптомы, лечение и стоимость

На сегодняшний день рак легких является одним из самых часто встречающихся видов онкологии. За последние несколько десятков лет количество случаев опухолей легких выросло в разы. Смертность от этого вида рака достаточно высокая. Причина этого в том, что в самом начале болезнь протекает без особенных симптомов и больные приходят к врачу спустя время. Симптомы заболевания Первое,. . . .

Рак желчного пузыря: симптомы, причины возникновения и лечение

Рак желчного пузыря – редко встречающееся заболевание на сегодняшний день. Его название говорит само за себя, подобный диагноз ставят при образовании злокачественной опухоли в тканях желчного пузыря. Функции желчного пузыря в организме человека Еще со школьной скамьи мы знаем, что желчный пузырь имеет форму груши и расположен в верхней части живота под печенью. Его основная. . . .

Рак плевры: симптомы, диагностика и лечение

Раком плевры называют опухоль, расположенную на париетальном или висцеральном листках серозной оболочки легких. Для него характерно быстрое развитие, всего за несколько месяцев. Боли начинают возникать рано, в плевральной полости начинает скапливаться экссудат, нарастает одышка. Признаки заболевания Раннее возникновение болей. Вначале они не связаны с дыханием, их характер постоянный и  ноющий. Когда опухоль расположена в области. . . .

Злокачественная опухоль молочной железы

На сегодня одним из самых распространенных видов рака у женщин является злокачественная опухоль молочной железы. Каждый год в мире этот вид онкологии диагностируется у 1 млн. женщин. Эта форма опухоли наиболее изучена и при своевременном обращении к врачу поддается успешному лечению. Чаще всего рак молочной железы случается у женщин старше 55 лет. Симптомы заболевания Некоторые. . . .

Рак анального канала

СодержаниеРаспространенность болезниСимптомы заболеванияСтадии рака анального каналаПричины появления рака анального канала Диагностика заболеванияДополнительные методы диагностики и их ценаЛечение рака анального каналаСпособы лечения болезниЛечение болезни на разных стадиях и стоимость процедур Распространенность болезни Рак анального канала весьма редкое заболевание, он встречается только в 6% случаев из всех онкоболезней аноректальной зоны. Наиболее предрасположены к нему мужчины в возрасте от. . . .