Лимфома Ходжкина
Дата: 27-04-2015
Содержание
История и территориальное расположение заболевания
Впервые опухолевое заболевание лимфатической системы описано Томасом Ходжкиным в 1832 году. На территории РФ на 100 тысяч человек приходятся 2-3 человека с подобным диагнозом. Заболевание поражает людей всех возрастов, при этом преимущественно мужчин. Пик заболеваемости приходится на промежуток 15-40 лет, а следующий всплеск заболеваемости происходит уже после 50, но в менее значительной форме.
Ранее онкологическая болезнь считалась неизлечимой. Но современная медицина при своевременном вмешательстве способна излечивать лимфому полностью.
На сегодняшний день медицина способна разделить 4 вида заболевания:
- До 6% всех случаев – это лимфома Ходжкина богатая лимфоцитами.
- 30-45% составляет узловатый – недулярный склероз.
- 35-50% смешанно-клеточный рак.
- 10% составляет лимфоидное истощение.
Болезнь протекает в 4 переходящих стадиях:
При первой стадии происходит поражение 1 группы лимфатических узлов или массовое поражение экстралимфатического органа или его тканей.
Во время второй стадии поражение распространяется на две или более группы лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы.
Третья стадия характеризуется двумя или несколькими пораженными группами лимфатических узлов с двух сторон диафрагмы. Она в свою очередь имеет два подвида: когда пораженные лимфатические структуры расположены в верхней части брюшной полости – это селезенка, лимфатические узлы ворот печени, а также чревные узлы. Во втором случае это поражение распространяется на нижние области брюшной полости — параортальные, подвздошные и брыжеечные узлы.
Во время четвертой стадии происходит смешенное поражение различных внутренних органов.
Признаки заболевания
Каждая из стадий онкологической болезни может совершенно не иметь симптомов. В ином случае у пациента наблюдается необъяснимая потеря в весе на 10 и более процентов. Лимфома Ходжкина может проявляться лихорадкой с температурой свыше 38оС, ночной жар.
Болезнь может проявиться вновь и в зависимости от сроков рецидива делится на ранние или поздние повторы. В первом случае это проявление симптомов в первые 12 месяцев после окончания лечения, во втором – рецидив после года. Выявление вида рецидива обуславливает и лечение для повторного пациента.
Первым и самым главным клиническим признаком является увеличение лимфатических узлов в основном в шейно-надключечной части без малейшего недомогания.
Со временем они начинают увеличиваться в размерах, образуя конгламераты. Иногда подобный признак человек ощущает после принятия алкогольных напитков.
Однако чаще всего заболевание выявляется случайным образом на флюрографическом осмотре. При этом уже не на первой стадии. С каждой степенью заболевания у пациента проявляется кашель, одышка и сдавливание верхней полой вены. Иногда больной может испытывать болезненные ощущения в области грудной клетки.
Когда поражения распространяются на позвоночную часть, человек нередко испытывает боль в поясничной части спины. В особенности такой симптом склонен проявляться по ночам.
Признаки могут варьироваться в зависимости от местоположения очага заболевания и располагающихся в данной области органов.
Диагностика
Лимфому можно установить только при гистологическом исследовании лимфатических узлов при помощи биопсии. Доказанным диагноз может считаться только в случае, если во время исследования найдены многоядерные клетки Штернберга. В иных случаях медики могут прибегнуть и к иммунофенотипированию. Пункции опухоли или лимфотических узлов обычно не определяет диагноз в полной мере.
- Биопсия лимфатического узла.
- Полный анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- В прямой и боковой проекции необходима рентгенография легких.
- Для того чтобы исключить недосмотры пораженных тканей рекомендуют компьютерную томографию средостения.
- Если выявлено значительное увеличение лимфатических узлов шеи, рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование всех групп периферических, внутрибрюшных и забрюшинных лимфатических узлов, печени и селезенки, щитовидной железы;
- Трепанбиопсия подвздошной кости выполняется, чтобы исключить поражения костного мозга.
- Скенирование и рентенография костей в случае надобности.
Лечение лимфомы Ходжкина
Современная медицина предлагает несколько способов лечения лимфомы:
Лучевая терапия подразумевает многопольное воздействие с последовательным облучением относительно большими полями пораженных лимфатических узлов и зон субклинического распространения. Облучение выполняет от 3 до 5 недель. Пациенты достаточно легко переносят воздействие лучевой терапии.
Радикальная лучевая терапия
Результаты от цикловой полихимеотерапии имеют худшие показатели выздоровления. Полное излечение подразумевает от 6 до 12 циклов. У многих пациентов – практически у 40% – возникают рецидивы.
Поэтому специалисты рекомендуют совмещение лучевой терапии и химеотерапии. Это позволило медикам сократить процент рецидивов на 10-12% и повысить процент выживаемости.
Следует помнить, что любое врачебное воздействие может сопровождаться тошнотой, головокружениями, ослабленностью, рвотой, выпадением волос и другими нежелательными последствиями.
Стоимость курса химиотерапии варьирует около 3000 у.е., стоимость одно поля облучения достигает 200 у.е и выше.
Хороший специалист и правильный подход к лечению позволит пациенту не отказываться от привычного образа жизни и избежать осложнений.
ПОДПИШИТЕСЬ НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНУЮ ПОЧТОВУЮ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ ПУБЛИКАЦИЙ И НОВОСТЕЙ NARODNAYA - MEDITSINA.com
ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ