Рак кишечника: симптомы, диагностика и лечение
Дата: 11-12-2014
Боли в животе, чувство тяжести или вздутия, общее плохое самочувствие знакомы довольно большому количеству людей, особенно склонных к перееданию или злоупотреблению тяжелой пищей. И чаще всего опытный любитель покушать избавляется от этих симптомов ферментосодержащими лекарственными препаратами. Однако если эти симптомы регулярны или не зависят от объемов и калорийности пищи, есть повод побеспокоиться и пройти обследование, поскольку они могут оказаться первыми признаками рака кишечника.
Онкология разделяет это заболевание на несколько клинических форм или видов:
1) Стенозирующий, или обтурационный рак кишечника, наиболее часто проявляется кишечной непроходимостью, острой или хронической, вызванной стенозом (сужением) толстой кишки. Если опухоль локализируется в левой, более суженной части, стенозирование прогрессирует быстрее и рак становится неоперабельным. Если же сужение незначительное, рак может проявлять себя только запорами, периодическими болями и вздутием.
2) Энтероколитный вид рака по симптоматике схож с энтероколитом (запоры чередуются с поносами) и развивается чаще всего в левой части толстой кишки. Чередование нестойкого стула происходит вследствие процессов брожения, возникающих во время длительной задержки каловых масс над суженным просветом кишечника, и последующим их разжижением образующейся при брожении жидкостью.
3) Анемичная форма рака характеризуется гипохромной анемией, и существует предположение, что это связано с неполноценным усвоением фолиевой кислоты в правом отделе толстой кишки. Помимо этого она может быть аутоиммунной из-за действия неспецифичных антигенов опухоли толстой кишки.
4) При диспепсической форме рака превалируют такие симптомы как тошнота, отрыжка, вздутие под ложечкой. Если при этом, несмотря на симптомы, желудочная патология не диагностируется, эти признаки могут говорить об опухоли кишечника.
5) Псевдовоспалительной форме характерен воспалительный инфильтрат (уплотнение), пальпируемый в брюшной полости, с симптоматикой, похожей на аппендицит, аднексит или другой воспалительный процесс. Опухоль при этом прорастает в соседние ткани или органы, вызывая в них распад и воспаление, сопровождающиеся повышением температуры и болью.
6) Опухолевую форму рака кишки легко распознать по наличию пальпируемой опухоли, имеющей вполне выраженные очертания и определенную подвижность в зависимости от локализации: опухоль поперечной ободочной кишки более подвижна, опухоли слепой кишки – менее подвижны, а опухоли нисходящей и восходящей ободочной – неподвижны. При этом явное присутствие опухоли может оказаться единственным симптомом, поскольку до начала воспалительных осложнений болевых ощущений не наблюдается.
7) Болевой формой принято считать такой вид рака кишечника, когда симптомы проявляются в виде не очень интенсивной хронической боли в области живота, вызванной воспалительными осложнениями или распространением опухоли в смежные органы или ткани. Иногда начальная стадия заболевания проявляется частым болезненным мочеиспусканием, кровью в моче, что дает основание говорить о циститной, или дизурийной, клинической форме рака кишечника, связанной с прорастанием опухоли в область мочевого пузыря.
Бывают ситуации, когда единственными показателями рака кишечника являются кровянистые или слизистые примеси в стуле. Разнообразие симптоматических форм рака обусловлено большой протяженностью кишечника и его смежностью с большим количеством других органов. Но нужно иметь в виду, что это заболевание редко проявляется какими-то отдельными признаками, обычно наблюдается комбинированная картина в виде непроходимости, болей, анемии и других симптомов.
Причины возникновения
Среди причин возникновения рака кишечника лежат все традиционно упоминаемые в связи с онкологией факторы:
1) наследственность;
2) чрезмерное употребление мяса красных сортов (свинины, баранины, говядины);
3) курение;
4) алкоголь;
5) недостаточная физическая активность;
6) неполноценное и несбалансированное питание;
7) вредные внешние воздействия (атмосферные загрязнения, избыточные рентгеновские и ультрафиолетовые излучения; влияние канцерогенов и т.п.);
8) запущенные заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, кишечные полипы, болезнь Крона и т.п.).
Диагностика
1. Большое значение для диагностики рака кишечника имеет детальный анализ симптомов и динамики заболевания, включающий рассмотрение жалоб и наблюдений пациента, сопоставление последовательности возникновения новых проявлений болезни с характерными симптомами, осмотр брюшной полости и общего внешнего вида больного (анемия на почве рака тоже проявляется бледностью кожи и слизистых). Ощупывание живота эффективно в зависимости от расположения опухоли: слепая, сигмовидная, восходящая и нисходящая ободочные кишки прощупываются легче, а доступ к опухолям, расположенным в печеночном или селезеночном изгибах, затруднен реберной частью скелета.
2. Общим анализом крови можно выявить анемию и повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, хотя такие изменения в крови происходят на более поздних стадиях заболевания.
3. Не обойтись в диагностике рака кишечника и без пальцевого исследования прямой кишки.
4. Лучевыми методами обследования (компьютерной или магнитно-резонансной томографией) можно довольно точно определить расположение опухоли и метастазов.
5. Методом колоноскопии хорошо просматривается просвет всей толстой кишки.
6. Максимально точную и информативную картину заболевания можно получить при помощи инструментальных методов обследования. Методом ректороманоскопии обнаруживаются опухоли прямой и сигмовидной кишок, берется материал для гистологических исследований. Когда опухоль хорошо видна, делают биопсию с параллельным взятием мазков на цитологическое исследование.
Для выбора методов лечения онкологом учитываются такие факторы, как стадия ракового процесса, месторасположение опухоли, особенности ее структуры и физическое состояние пациента.
В случае подтверждения операбельности наиболее эффективным методом лечения рака кишечника остается хирургический, когда путем радикальной операции удаляют не только злокачественное образование, но и прилегающие лимфоузлы во избежание роста метастазов. В случае с толстым кишечником (колоректальный рак) после удаления пораженной части кишки ее открытые концы соединяют или, если это невозможно, выводят часть кишки в виде колостомы через переднюю стенку живота. Примерно через год целостность кишки можно восстановить.
Существуют и менее травмирующие, так называемые малоинвазийные, методы хирургического вмешательства, позволяющие сохранить целостность органа и значительно сократить период послеоперационного восстановления.
В целях предотвращения развития метастазов из случайно уцелевших раковых клеток и укрепления иммунной системы назначаются также курсы лучевой и химиотерапии, обычно в первые 1-1,5 месяца после операции, которые подбираются исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.
В случаях неоперабельности рака лучевую и химиотерапию применяют для ослабления боли и других неприятных симптомов развития болезни.
Ведущие специалисты большинства онкоцентров России, Европы и США убеждены, что рак кишечника, установленный на ранних стадиях развития, излечим практически в 100% случаев. Главное – точная диагностика и своевременно начатое лечение.
Примерные цены на обследование и лечение
Германия:
- позитронно-эмиссионная диагностика (ПЭТ) – от 2000 евро;
- сцинтиграфия, обнаружение метастазов - от 700 евро;
- онкохирургия — от 20000 евро.
Израиль:
- компьютерная томография (КТ) и ПЭТ -1560 евро;
- комплексная диагностика в течение 6-9 дней — 7000 долларов США;
- комплексное стационарное лечение, включая питание и послеоперационную реабилитацию – от 37000 долларов США.
Турция:
- КТ и ПЭТ - 1080 евро;
- хирургия — от 20000 евро.
Отличные условия и результаты предлагают клиники Швейцарии, Австрии, Швеции, Финляндии.
Что касается России, то здесь уровень диагностики и лечения онкологических заболеваний продолжает отставать от европейского, и лечиться бесплатно вряд ли получится – слишком утомительная бюрократическая канитель может совершенно напрасно отобрать драгоценное время и силы. Если же эта волокита не даст результатов, за лечение рака придется выложить в среднем 250-300 000 рублей: операция на ранних стадиях – 40-70 000 рублей, на более поздних может стоить как несколько сот тысяч, так и несколько миллионов рублей. В последние годы все большей популярности в России набирает страхование онкологических рисков, которая дает надежду на значительное сокращение расходов пациента на лечение рака.
ПОДПИШИТЕСЬ НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНУЮ ПОЧТОВУЮ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ ПУБЛИКАЦИЙ И НОВОСТЕЙ NARODNAYA - MEDITSINA.com
ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ